かぶれ（接触性皮膚炎）の治療
横浜駅きた西口から徒歩3分の「スピカ スキンクリニック 横浜」では、日本皮膚科学会認定の皮膚科専門医が、かぶれの診断と治療を行っています。かぶれは専門用語で「接触性皮膚炎」と呼ばれ、特定の物質が皮膚に触れることで、その刺激やアレルギー反応によって炎症が起きる状態を指します。当院では、患者さんの生活スタイルや使用しているものを丁寧にお伺いし、原因の特定と早期の改善を目指します。
皮膚が赤くなったり、強いかゆみが出たりする「かぶれ」は、放置すると慢性化したり、色素沈着を起こしたりすることもあります。私たちは、重症のアトピー性皮膚炎治療で培った豊富な経験と、きめ細やかな外用指導（塗り方の説明）を活かし、患者さんが一日でも早く快適な生活を取り戻せるようサポートいたします。お仕事帰りでも通いやすい夜間診療も行っておりますので、お気軽にご相談ください。
かぶれ（接触性皮膚炎）の症状について
かぶれの症状は、原因物質が触れた部分に一致して現れるのが大きな特徴です。これを「境界が明瞭である」と表現することもあります。代表的な症状には以下のようなものがあります。
- 強いかゆみ・・我慢できないほどのかゆみが現れることが多く、夜も眠れない原因になります。
- 皮膚の赤み・・皮膚が赤く腫れ上がり、熱感を持つこともあります。
- ぶつぶつや水ぶくれ・・小さな湿疹（丘疹）や、水を持ったぶつぶつ（水疱）ができることがあります。
- じくじくした浸出液・・症状が悪化すると、皮膚の表面から液体が染み出してくることがあります。
- 皮むけや乾燥・・慢性化すると皮膚が厚くなったり、カサカサして皮がむけたりします。
特にアレルギー性の場合は、原因物質に触れてから数時間から数日後にピークを迎えることがあり、何が原因かすぐに判断できない場合もあります。当院では、皮膚の状態を詳しく観察し、症状の重さに合わせた最適な治療を選択します。
赤みやカサカサが気になる場合については「赤くなる、カサカサする、ぶつぶつができる」のページも参照してください。
かぶれ（接触性皮膚炎）の原因について
かぶれの原因は、身の回りのあらゆる物質が対象になり得ます。大きく分けると、物質そのものの毒性によるものと、その人の体質によるアレルギー反応によるものがあります。
日常生活に潜む主な原因物質
私たちの生活の中には、以下のようなかぶれの原因（リスク因子 － 症状を引き起こすきっかけとなる要素）が数多く存在しています。
- 金属類・・ニッケル、コバルト、クロムなどのアクセサリー、時計、ベルトのバックルなど。
- 化粧品・外用薬・・香料、防腐剤、日焼け止め、湿布薬、消毒薬、育毛剤など。
- 植物・・ウルシ、サクラソウ、ギンナン、マンゴー、菊など。
- 日用品・・洗剤、柔軟剤、ゴム手袋（ラテックス）、衣類の染料、おむつ、湿布など。
最近では、感染予防のための頻繁な手洗いやアルコール消毒により、皮膚のバリア機能が低下し、そこにかぶれを生じる患者さんが非常に増えています。皮膚のバリア機能が壊れると、普段は何ともない物質でも刺激として感じやすくなってしまいます。
おむつによるトラブルの詳細については「おむつかぶれ」のページを参照してください。
かぶれ（接触性皮膚炎）の病気の種類について
接触性皮膚炎は、その発症メカニズムによっていくつかの種類に分類されます。診察では、どのタイプに該当するかを慎重に判断します。
刺激性接触皮膚炎
物質が持つ毒性や刺激によって、誰にでも起こる可能性があるタイプです。初めて触れたときから発症することもあります。洗剤や化学薬品などが代表的です。水仕事を頻繁に行う方がなりやすい「主婦湿疹」もこの一種です。
手湿疹の詳細については「手湿疹(主婦湿疹)」のページを参照してください。
アレルギー性接触皮膚炎
特定の物質に対して免疫が過剰に反応してしまうタイプです。その物質に対して「感作（アレルギーの準備状態）」ができている人にだけ起こります。一度感作されると、少量でも触れるたびに繰り返し症状が出ることが特徴です。染毛剤（ヘアカラー）によるかぶれなどが有名です。
光接触皮膚炎
物質が皮膚に付着した状態で日光（紫外線）を浴びることで、初めて発症するタイプです。日焼け止めや湿布薬などで起こることがあります。
全身性接触皮膚炎
過去に皮膚から吸収されて感作された原因物質を、食べたり注射したりして体内に取り込むことで、全身に湿疹が広がる特殊なタイプです。歯科金属のアレルギーなどで見られることがあります。
かぶれ（接触性皮膚炎）の検査と治療法について
かぶれの治療において最も重要なのは、原因となる物質を特定し、それを避けることです。いくら薬を塗っても、原因物質に触れ続けていれば再発を繰り返してしまいます。
検査の方法（パッチテスト）
原因がはっきりしない場合、パッチテストという検査を行うことがあります。これは、疑わしい成分を専用のシートで皮膚（主に背中や二の腕）に貼り、反応を見る検査です。
- 通院回数・・判定のために、貼った当日、2日後、3日後、7日後の合計4回の来院が必要です。
- 生活の制限・・判定が完了する3日後までは、入浴やシャワーを控えていただく必要があります。
- 実施時期・・汗をかくと正確な結果が出ないため、夏季は実施しておりません。
- 当院での制限・・市販の化粧品などを直接貼るテストは当院では行っていないため、必要に応じて提携病院をご紹介します。
※検査目的のみの受診はできません。当院にもともと通院中の方に対して、院長が必要性を判断した場合にのみ実施します。
治療の方法
当院では、皮膚科専門医の視点から、以下のような治療を組み合わせて行います。
- ステロイド外用薬・・皮膚の炎症を抑えるために、適切な強さの塗り薬を処方します。
- 抗ヒスタミン薬の内服・・かゆみが強い場合、内服薬を併用して掻き壊しを防ぎます。
- 保湿剤の使用・・バリア機能を回復させるため、日頃からのこまめな保湿を指導します。
- 紫外線療法・・アトピー性皮膚炎がベースにある重症例では、ナローバンドUVBやエキシマライトを用いた紫外線治療を検討することもあります。
紫外線療法の詳細については「紫外線療法」のページを参照してください。
当院では、薬をただお出しするだけでなく、自宅での正しい塗り方を徹底してご説明しています。自己流の塗り方では十分な効果が得られないことも多いため、資料を用いて「どのくらいの量を」「どのように広げるか」を繰り返しお伝えします。
かぶれ（接触性皮膚炎）についてのよくある質問
Q1. 市販の薬を塗っても治らないのですが、受診すべきですか？
A1. 市販薬には様々な成分が含まれており、その成分自体にかぶれてしまっている可能性も否定（その可能性がないと言い切ること）できません。また、かぶれだと思っていても、実は水虫（真菌感染）など別の病気であることもあります。症状を悪化させる前に、皮膚科での診断をお勧めします。
Q2. 昔から使っている化粧品で急にかぶれることはありますか？
A2. はい、十分にあり得ます。アレルギー性接触皮膚炎は、長年使い続けていたある日突然、体がアレルギー反応を起こすようになることがあります。「ずっと使っているから大丈夫」とは限らないのが、かぶれの難しいところです。
Q3. かぶれを放っておくとどうなりますか？
A3. 炎症が続くと、皮膚が厚く硬くなる「苔癬化（たいせんか）」や、茶色く跡が残る「炎症後色素沈着」を引き起こします。早めに適切な治療を行い、寛解（症状が落ち着いて安定した状態）を目指すことが大切です。
Q4. 金属アレルギーがある場合、食事にも気をつける必要がありますか？
A4. 全身性接触皮膚炎の可能性がある場合は、ニッケルやコバルトを多く含む食品（チョコレートやナッツ類など）の摂取制限を検討することがありますが、まずは皮膚への直接的な接触を避けることが優先されます。気になる場合は診察時にご相談ください。
院長より
「スピカ スキンクリニック 横浜」では、単に今の炎症を抑えるだけでなく、再発させないための生活指導に力を入れています。私はこれまでの診療の中で、適切な薬を処方されていても、塗り方や使い方が間違っているために、なかなか予後（病気の経過の見通し）が良くならない患者さんを多く見てきました。そのため、当院ではうるさいと思われるほど繰り返し「薬の塗り方」をご説明しています。
特にアトピー性皮膚炎がベースにある方は、バリア機能が弱いため、かぶれを併発しやすい傾向にあります。当院は横浜駅きた西口からすぐの立地で、平日の夜間診療も行っております。お仕事や学校で忙しく、これまでなかなか定期的に通院できなかった方も、ぜひ一度ご相談ください。紫外線治療器などの専門的な設備を整え、皮膚科専門医として責任を持って診療にあたります。
私自身、親族がアトピー性皮膚炎の痒みによる掻き壊しが原因で白内障を患った経験から、皮膚のトラブルが全身や心の健康にどれほど大きな影響を与えるかを痛感しています。患者さんが痒みや見た目の不安から解放され、毎日を笑顔で過ごせるよう、全力でサポートいたします。どんな些細な皮膚の違和感でも構いません、横浜駅近くの当院へお気軽にお越しください。
当院での受診の流れについては「受診について」のページを参照してください。
