ゾレア®（一般名・・オマリズマブ）は、従来の飲み薬や塗り薬による治療だけでは十分に症状を抑えることが難しい、重症の慢性じんましんやスギ花粉症（季節性アレルギー性鼻炎）に対して用いられる注射薬です。横浜駅きた西口から徒歩3分の場所にある当院では、日本皮膚科学会 皮膚科専門医である院長が、一人ひとりの患者さんの症状を精密に見極め、この治療が適しているかどうかを判断いたします。アトピー性皮膚炎などのアレルギー疾患に注力しているクリニックとして、日常生活に支障をきたすほどの強い痒みや鼻水でお困りの方に、新しい治療の選択肢を提案しています。

この治療は保険適応となりますが、誰でも受けられるわけではなく、国が定めた厳格な基準をクリアする必要があります。スピカ スキンクリニック 横浜では、現在の治療で思うような結果が出ていない患者さんに対し、専門医の視点から丁寧なカウンセリングを行い、治療のメリットだけでなく注意点についても詳しくご説明します。夜間診療も行っているため、お仕事や学業で忙しい方も継続して治療に取り組める環境を整えています。まずはご自身の症状が条件に該当するか、診察を通じて一緒に確認していきましょう。

ゾレア®（オマリズマブ）の施術について

ゾレアは、アレルギー反応を引き起こす原因となる「IgE」という抗体に直接働きかける「生物学的製剤」と呼ばれるお薬です。アレルギーの原因物質が体に入っても、このゾレアがIgEと結びつくことで、痒みや鼻水のもととなる物質（ヒスタミンなど）が細胞から放出されるのをブロックする仕組みです。

ゾレアが対象となる2つの疾患

当院では、以下の2つの疾患に対してゾレアの投与を行っています。なお、気管支喘息についても適応がありますが、当院では対応しておりませんのでご了承ください。

• 慢性じんましん・・12歳以上の患者さんが対象ですが、当院では小児への投与は行っておりません。
• スギ花粉症・・12歳以上の患者さんが対象ですが、当院では小児への投与は行っておりません。

治療を開始する前の重要な注意点

ゾレアは、現在広く用いられている一般的な飲み薬（抗ヒスタミン薬など）に比べて非常に高価な薬剤であり、国の医療財政を健全に保つためにも、使用条件が厳しく制限されています。そのため、以下の点について必ずご理解をお願いいたします。

• 初診の患者さんに当日その場で注射を打つことはできません。
• 他の治療法（飲み薬の増量など）を十分に試していない場合は、まずそちらを優先します。
• 患者さんの強い希望があったとしても、医学的な条件を満たさない場合は投与できません。
• 効果の判定を行い、12週間（約3ヶ月）経過しても改善が見られない場合は中止します。

「SNSで見たから自分もやりたい」という理由だけで受けられる治療ではなく、あくまで医師が医学的根拠に基づいて必要性を判断します。詳細については「蕁麻疹（じんましん）の治療」のページも併せてご覧ください。

慢性じんましんへの投与条件

慢性じんましんでゾレアの治療を検討する場合、以下のすべての条件を満たす必要があります。単に「薬を飲むのが面倒だから注射にしたい」という理由では認められません。

1.既存の治療で効果が不十分であること

抗ヒスタミン薬（一般的なじんましんの飲み薬）を通常量より増やしたり、他の種類の薬を組み合わせたりするなどの適切な治療を行っても、日常生活に支障が出るほどの激しい痒みや膨疹（皮膚の盛り上がり）が繰り返される場合に限られます。

2.原因が特定できない「特発性」であること

食べ物や特定の物理的な刺激など、原因がはっきり分かっているじんましん（刺激誘発型）ではなく、原因が特定できず、毎日自発的に症状が出るタイプが対象です。また、発症してから6週間以上経過している必要があります。

3.年齢および禁忌の確認

12歳以上であることが条件となります。また、過去にゾレアの成分に対して重いアレルギー反応を起こしたことがある方は投与できません。アトピー性皮膚炎を合併している場合などは、「アトピー性皮膚炎」のページで紹介している他の治療法を優先することもあります。

スギ花粉症（季節性アレルギー性鼻炎）への投与条件

スギ花粉症に対するゾレア治療は、毎年の症状が極めて重く、既存の治療ではコントロールが困難な方に限定されます。以下のステップが必要です。

1.重症または最重症の判定

前シーズンの症状がひどかっただけでなく、今シーズンもすでに抗ヒスタミン薬や点鼻ステロイド薬を1週間以上使用していることが前提となります。それでも鼻づまりや激しいくしゃみが止まらない方が対象です。

2.血液検査による確認

治療開始前に血液検査を行い、スギ花粉に対する特異的IgE抗体値がクラス3以上であること、および総IgE値が規定の範囲内（30から1500IU/ml）であることを確認する必要があります。この検査結果に基づき、投与量や間隔が決まります。

3.年齢制限について

保険適応自体は12歳以上ですが、当院では成人の患者さんに限定して対応しております。中学生・高校生などの小児の患者さんについては、近隣の小児科等をご検討ください。なお、花粉症の根本的な体質改善を目指す方は「舌下免疫療法（シダキュア、ミティキュア）」のページを参照してください。

料金について

ゾレアは非常に高価なお薬ですが、健康保険が適用されるため、患者さんの窓口負担は通常1割から3割となります。金額は、患者さんの体重や血液検査の結果（総IgE値）によって投与量が異なるため、一人ひとり大きく異なります。

3割負担の場合の目安（1回あたり）

以下はスギ花粉症での例ですが、薬剤費のみの概算です。これに再診料や処方料、手技料などが加算されます。

投与量	薬剤費（3割負担の目安）
75mg	約4,500円
150mg	約9,000円
300mg	約18,000円
600mg	約36,000円

年収に応じた「高額療養費制度」が適用される場合があります。特に多量の投与が必要な方や、ご家族で合算できる場合は、自己負担額を抑えられる可能性がありますので、事前にご自身の保険組合の制度を確認されることをおすすめします。

よくある質問

Q1. 副作用はどのようなものがありますか？

A1. 注射した部位の腫れや赤み、痒みなどが多く見られます。稀にですが、重いアレルギー反応（アナフィラキシー）が起こる可能性があるため、投与後30分程度は院内で経過観察をしています。ふらつきや息苦しさを感じた場合はすぐにお申し出ください。

Q2. 注射を打てば、飲み薬はやめてもいいのですか？

A2. いいえ。ゾレアは既存の治療（飲み薬・点鼻薬など）に追加して行う治療です。注射を打ったからといってすぐに飲み薬を中断すると、症状がぶり返すリスクがあるため、医師の指示に従って併用してください。症状が安定すれば、徐々に薬を減らせる可能性はあります。

Q3. 効果はいつから現れますか？

A3. 早い方では数日で効果を実感されますが、通常は数週間かけて徐々に症状が落ち着いていきます。12週間投与を続けても全く効果が見られない場合は、お薬が合っていないと判断し、治療を中止することがあります。

Q4. ずっと続けなければならないのですか？

A4. 慢性じんましんの場合は、症状が落ち着いた状態（寛解）を目指し、様子を見ながら投与間隔を空けたり、終了したりすることを検討します。スギ花粉症の場合は、花粉の飛散シーズン（2月から5月頃）に合わせて期間限定で行うのが一般的です。

Q5. 飲み薬を飲めば蕁麻疹は出ないが、飲み薬が面倒なので注射にしたい

A4. ゾレアの治療は受けられません。飲み薬で治まる場合はゾレアは使えません。

Q6.まだ飲み薬は数種類しか試していないが、今のところ効果が無いのでゾレアをやりたい

A6.　他に合う薬がある可能性があります。専門医のもとで、他の治療薬も試す必要がありますので、ゾレアを使うかどうかは数回診察してから判断します。最近は、SNSで素人が発信している情報を見て「自分もやりたい」と来院される方が大変多いですが、他の人がやっているからといって自分もできるわけではありません。

Q6.　飲み薬・点鼻薬はまだ試したことがないが、面倒なのでゾレアをやりたい

A7.　ゾレアの治療は受けられません。飲み薬・点鼻薬を数種類使用しても効果が無いことを医師が確認でき、かつ、血液検査で基準を満たした場合のみ、ゾレアを使用するかどうかの検討対象になります。

当院でおこなっているゾレアの診療について

スピカ スキンクリニック 横浜では、ただ薬を処方するだけでなく、「なぜ今この治療が必要なのか」を納得していただけるまで説明することを大切にしています。横浜駅というターミナルの近くに開業したのも、重いアレルギー症状に悩む方が、忙しい日常生活の中で治療を断念することなく継続してほしいと考えたからです。

私たちは、中等症から重症のアトピー性皮膚炎やじんましんの治療に最も力を入れています。院長は日本皮膚科学会 皮膚科専門医として、紫外線治療器（ナローバンドUVB、エキシマライト）を駆使した治療や、デュピクセントなどの新しい注射薬の経験も豊富です。多角的なアプローチから、患者さんにとって的確な選択肢を提示いたします。

また、治療において最も重要なのは「薬の正しい使い方」です。当院では資料を用いて、保湿剤や塗り薬の塗り方、続け方を繰り返し丁寧にお伝えしています。ゾレアのような強力なお薬を使う際も、その土台となる日常のケアを疎かにしないことが、早期の改善への近道だと信じているからです。痒みや鼻水で夜も眠れない、集中力が削がれるといった辛い毎日から、一日も早く解放されるようサポートいたします。

院長より

痒みは、痛み以上に人を疲れさせ、精神をすり減らします。私自身、親族が重症のアトピー性皮膚炎による激しい痒みで目をこすり続け、20代という若さで白内障の手術を受けた姿を見てきました。当時はまだ医師ではなく何もできませんでしたが、その時の悔しさが、今の私の診療の原動力になっています。「もっと早く専門的な治療を受けていれば」と後悔する患者さんを一人でも減らしたい、それがこのクリニックの願いです。

ゾレアは、既存の治療で苦しんできた方にとって非常に頼もしい味方になる可能性を秘めたお薬です。しかし、魔法の杖ではありません。現在の飲み薬が自分に合っているのか、塗り方は間違っていないか、まずは基本をしっかりと固めることが先決です。当院では、専門医として責任を持って診察し、条件に合わない方には「なぜできないのか」を誠実にお伝えします。それは、患者さんの安全を守り、限られた医療資源を正しく使うためでもあります。

もし、あなたが「どこに行っても良くならない」「もうこの痒みと付き合っていくしかない」と諦めかけているのなら、一度私たちに相談しに来てください。横浜駅きた西口からすぐ、雨の日でも通いやすい「はまレールウォーク」を下りてすぐの場所に私たちはいます。夜間も診療していますので、お仕事帰りにでも気軽にお立ち寄りください。あなたの皮膚が健やかになり、笑顔を取り戻せる日まで、私たちは粘り強く寄り添い続けます。

受診に関する詳細は「受診について」のページを、診療時間については「診療時間」のページをご確認ください。