男性型脱毛症（AGA）は、思春期以降の男性に多く見られる、徐々に髪の毛が薄くなっていく進行性の脱毛症です。多くの男性にとって、髪の悩みは外見の印象を左右するだけでなく、自分への自信や生活の質（QOL）に深く関わるデリケートな問題です。当院では、日本皮膚科学会 皮膚科専門医である院長が、医学的な根拠に基づいた適切な診断を行い、患者さんお一人おひとりのライフスタイルや希望に合わせた治療を提案しています。横浜駅きた西口から徒歩3分という立地を活かし、お仕事帰りの方でも無理なく治療を継続できるよう夜間診療体制を整えています。脱毛症にはAGA以外にも円形脱毛症や他の皮膚疾患が隠れている場合があるため、自己判断で市販薬を試す前に、まずは皮膚科専門医へ相談することが大切です。横浜駅周辺で薄毛の悩みをお持ちの方は、ぜひ当院へ足を運んでみてください。私たちのクリニックでは、患者さんの不安に寄り添い、納得して治療を始めていただけるよう丁寧な説明を心がけています。

男性型脱毛症(AGA)の症状について

男性型脱毛症（AGA）の症状は、一気に髪が抜けるのではなく、数年という長い時間をかけてゆっくりと進行していくのが特徴です。初期段階では抜け毛が増えたと感じたり、髪の毛一本一本が細く柔らかくなる「軟毛化現象」が起こります。これにより、髪全体のボリュームが減り、地肌が透けて見えるようになります。

主な脱毛のパターン

AGAの症状が現れる場所は、主に前頭部（額の生え際）と頭頂部に限定されます。後頭部や側頭部の髪の毛は、AGAの影響を受けにくいため、最後まで残ることが一般的です。具体的なパターンとしては、以下のようなものがあります。

• 額の左右の生え際が後退し、正面から見たときにアルファベットのM字型に見える。
• 頭頂部の髪が薄くなり、上から見たときにO型（円形）に地肌が見える。
• 額の生え際が全体的に後退し、U字型に薄毛が進行する。

毛髪の変化と質

正常なヘアサイクルでは、髪の毛は数年かけて太く長く成長しますが、AGAを発症するとこの成長期が極端に短くなります。その結果、髪の毛が十分に育つ前に抜けてしまうため、細くて短い産毛のような髪が増えていきます。髪の毛にコシがなくなったと感じることはAGAの重要なサインの一つです。当院では、マイクロスコープや「ダーモスコピー」のページでも紹介している拡大鏡を用いて、こうした毛髪の変化を精密に確認しています。

男性型脱毛症(AGA)の原因について

AGAの主な原因は、遺伝的要因と男性ホルモンの影響が複雑に絡み合っていることです。特に「ジヒドロテストステロン（DHT）」と呼ばれる強力な男性ホルモンが、毛髪の成長を妨げる大きな要因となっています。

男性ホルモンとDHTの関係

体内の代表的な男性ホルモンであるテストステロンは、毛乳頭細胞（髪の司令塔）にある「Ⅱ型5α－還元酵素」という酵素の働きによって、より活性の高いDHTへと変換されます。このDHTが毛乳頭にある受容体に結合することで、毛母細胞の増殖を抑制する信号が出されます。これにより、成長期が数か月から1年程度にまで短縮され、髪が太く育たなくなるのです。

遺伝的要因の影響

AGAの発症には遺伝が強く関与していることがわかっています。特に、5α－還元酵素の活性の高さや、男性ホルモン受容体の感受性の高さは、家系的に引き継がれる傾向があります。ご親族に薄毛の方がいらっしゃる場合は、発症のリスクが高いと考えられますが、適切な治療を行うことで進行を抑えることが期待できます。

男性型脱毛症(AGA)の病気の種類について

男性型脱毛症（AGA）は、その進行度合いによっていくつかに分類されます。医学的には「ハミルトン・ノーウッド分類」という指標が世界的に用いられており、患者さんが現在どの段階にあるのかを判断する基準となります。

ハミルトン・ノーウッド分類によるステージ

この分類では、脱毛の進行状況をⅠ型からⅦ型までの段階に分け、さらに前頭部と頭頂部のどちらが優位に進行しているかを評価します。初期の段階であれば内服薬のみで十分な効果が得られることが多いですが、進行が進むほど複数の治療法を組み合わせる必要が出てきます。

他の脱毛症との見分け

薄毛の原因はAGAだけではありません。症状が似ている他の病気との判別が必要です。以下の疾患は、AGAと併発したり間違われたりすることが多いため、皮膚科専門医による診断が欠かせません。

• 円形脱毛症（境界がはっきりした円形の脱毛が見られる）：詳細は「円形脱毛症」のページを参照してください。
• 脂漏性皮膚炎（頭皮の炎症やフケが原因で抜け毛が増える）：詳細は「脂漏性皮膚炎」のページを参照してください。
• 休止期脱毛（ストレスや内科的疾患、急激なダイエットなどが原因で全体的に抜ける）。
• 抜毛症（自分で自分の髪を抜いてしまう癖によるもの）。

男性型脱毛症(AGA)の治療法について

当院では、日本皮膚科学会が策定したガイドラインにおいて「推奨度A（強く勧める）」とされている標準的な治療を中心に行っています。AGAは進行性であるため、継続的な治療が非常に重要です。

内服薬による治療（守りの治療）

主に5α－還元酵素の働きを阻害し、DHTの産生を抑えることで、ヘアサイクルを正常化させます。服用を続けることで、抜け毛の進行を食い止める「守り」の役割を果たします。現在、以下の2種類の薬が一般的です。

フィナステリド（プロペシア等）

Ⅱ型5α－還元酵素を阻害するお薬です。長年の臨床実績があり、多くの患者さんに使用されています。副作用として、1%から5%程度の頻度でリビドー（性欲）減退や勃起不全が現れることがあります。

デュタステリド（ザガーロ等）

Ⅰ型とⅡ型の両方の還元酵素を阻害します。フィナステリドよりもDHTを抑制する力が強いとされており、より高い効果を希望される場合に適しています。副作用についてはフィナステリドと同様の傾向があります。

外用薬による治療（攻めの治療）

毛包に直接作用して発毛を促進する「攻め」の治療です。当院ではミノキシジル外用薬を推奨しています。

ミノキシジル外用

血管拡張作用に加え、毛母細胞の増殖を促す効果があります。内服薬と併用することで、相乗効果が期待できます。国内では5%濃度のものが一般的に推奨されています。使い始めてから数週間で一時的に抜け毛が増える「初期脱毛」が見られることがありますが、これは新しい髪が生えてくるための準備ですので、心配せず継続してください。副作用としては、頭皮のかゆみや赤みなどが現れることがあります。

料金について

AGA治療は健康保険が適用されない自由診療となります。当院での標準的な費用目安は以下の通りです。診察料や詳しいお薬の料金については、「料金表」のページをご確認ください。

項目	費用（税込）
初診料	5,500円
再診料	1,650円
処方料	1,100円
プロペシア（先発品）	11,000円
フィナステリド（後発品）	6.600円
ザガーロ（先発品）	14,300円
デュタステリド（後発品）	8,360円

男性型脱毛症(AGA)についてのよくある質問

Q1. 治療の効果はいつ頃から実感できますか？

A1. 個人差はありますが、通常は治療を開始してから6か月程度経過した頃から、抜け毛の減少や産毛の発毛を実感される方が多いです。早い方では3か月程度で変化を感じることもありますが、まずは半年間じっくり継続することが大切です。

Q2. 薬の服用をやめたらどうなりますか？

A2. AGAは進行性の症状ですので、服用を完全に中止すると、徐々に元の状態へ戻り、再び薄毛が進行してしまいます。満足のいく状態になった後は、お薬の量を調整するなどして維持療法へ移行していくことが一般的です。

Q3. 他の薬を飲んでいてもAGA治療はできますか？

A3. ほとんどのお薬と併用可能ですが、血圧のお薬や特定の持病がある場合は注意が必要です。初診時に現在服用中のお薬がある場合は必ずお知らせください。また、服用中は献血ができないなどの制限事項も丁寧にご説明いたします。

Q4. 女性でもAGAの治療薬は使えますか？

A4. 男性用のAGA内服薬（フィナステリド、デュタステリド）は、女性、特に妊娠中や授乳中の方には禁忌（使用禁止）です。皮膚に触れることも避ける必要があります。女性の薄毛については別の治療法がありますので、別途ご相談ください。

院長より

スピカ スキンクリニック 横浜 院長の畠中美帆です。私は日本皮膚科学会 皮膚科専門医として、日々多くの患者さんの皮膚の悩みに向き合っています。AGAは単なる「加齢現象」と片付けられがちですが、ご本人にとっては非常に深い悩みであり、心の負担になっていることも少なくありません。当院では、アトピー性皮膚炎などの治療で培った丁寧な診察とコミュニケーションを大切にし、患者さんが「ここに来てよかった」と安心できる場所でありたいと考えています。

私自身、家族が皮膚の悩みで苦労した経験から、患者さんの苦痛を少しでも早く取り除きたいという強い思いを持って横浜駅近くに開院いたしました。仕事が忙しくて通院が難しいという方のために、夜間診療を行っているのもそのためです。AGA治療は継続が何よりも重要ですから、続けやすさは治療成功の大きな鍵となります。薄毛が気になり始めたけれど、どこに相談すればいいかわからない、専門的な意見を聞きたいという方は、ぜひ一度当院を受診してください。無理な勧誘や必要のない治療の押し付けは一切いたしませんので、リラックスしてお越しいただければと思います。一歩踏み出すことで、明るい気持ちで毎日を過ごせるお手伝いをさせていただきます。