スギ舌下免疫療法（シダキュア）は、長期にわたって全国的に薬の供給が追いつかない状態が続いております。

当院では、スギ花粉症やダニアレルギー性鼻炎の患者さんに対して、アレルゲン免疫療法のひとつである舌下免疫療法（シダキュア、ミティキュア）を行っています。

アレルゲン免疫療法は、以前は治療薬を皮下に注射する方法が主流でしたが、近年は治療薬を舌の下に投与する舌下免疫療法が登場し、ご自宅で治療を行えるようになりました。

舌下免疫療法の効果

舌下免疫療法は、3年～5年間にわたり毎日薬を内服することで、アレルギー症状の治癒や、長期的な症状抑制（3年継続で約6年、5年継続で約10年の効果持続）が期待できます。
症状が完全に抑えられない場合でも、アレルギー症状を和らげ、内服薬の減量につながる場合があります。

舌下免疫療法の副作用について

主な副作用（局所反応）

• 口の中の浮腫、腫れ、かゆみ、不快感、異常感
• 唇の腫れ
• 喉（のど）の刺激感、不快感
• 耳のかゆみ など

重大な副作用

• ショック
• アナフィラキシー

舌下免疫療法の治療手順と流れ

初めて薬を服用する際は、強いアレルギー反応を起こすリスクに備え、院内での内服が義務づけられています。

舌下免疫療法に関するよくある質問（Q＆A）

治療費用はどのくらいかかりますか？

舌下免疫療法は健康保険が適用されます（3割負担の場合の目安金額）。

初回受診時	4,000円～5,000円程度
2回目以降（1か月あたり）	2,000円～3,000円程度（クリニック診察料＋調剤薬局薬代の合計）

治療効果が出る割合はどれくらいですか？

• 約80％の患者さんに効果があるとされており、治験における有効持続期間は約7～8年です。
• スギ花粉症患者を対象とした研究では、治療3年目に33％が寛解（薬なしで日常生活が可能）、9％が飛散時期でも完全無症状となったデータがあります。
• 体質により、十分な効果が得られない場合もあります。

事前に効果が出るかどうかを調べる方法はありますか？

現在の医療技術では、治療開始前に効果の有無を予測する検査法はありません。

副作用が出る頻度はどの程度ですか？

• 口腔内の腫れやかゆみ、喉の違和感などの局所的な副作用は、シダキュアで30～40％、ミティキュアで60～70％の方に現れます。
• 多くは投与開始後1ヶ月以内に生じますが、通常は1ヶ月ほど経過すると自然に落ち着きます。
• 不快症状を理由に治療を中断された方の割合は1.5～2.2％と少数です。

副作用が強く出やすいケースはありますか？

口の中に傷や口内炎がある場合、薬剤の吸収が過剰となり副作用が出やすくなります。歯科治療や抜歯、口腔手術の予定がある場合は、担当の歯科医師へ舌下免疫療法の実施を事前にお申し出ください。なお、歯科治療後に重篤な副作用が生じた報告はなく、必須の休薬基準はありませんが、歯科側の判断も踏まえてご相談ください。

副作用を予防・軽減する方法はありますか？

副作用の症状を和らげるため、抗ヒスタミン薬を舌下投与開始の1週間前から開始後1ヶ月間併用していただく処方設計が可能です。

重大な副作用であるアナフィラキシーとはどのような症状ですか？

投与後30分以内に現れる急激な過敏反応で、蕁麻疹などの皮膚症状、腹痛・嘔吐などの消化器症状、呼吸困難、血圧低下、意識の混濁、突然の蒼白のショック症状が現れる重大なアレルギー反応です（発現頻度は0.1％未満）。万が一の事態を防ぐため、初回投与時は院内での内服と30分間の安静待機を行っています。アナフィラキシー（重大なアレルギー反応）の徴候としては、血圧低下、呼吸困難、全身潮紅、顔面浮腫・咽頭浮腫等の血管浮腫、蕁麻疹、喘息などがあります。

薬を飲む時間帯や注意点はありますか？

• 服用前後2時間は激しい運動、入浴、飲酒を控えてください。血流が促進され副作用が起こりやすくなります。
• 体調急変時の対応を考慮し、同居家族がいる時間帯や日中の服用をおすすめします。

薬が溶ける前に誤って飲み込んでしまった場合はどうすればいいですか？

その日の服用は追加せず、そのまま終了してください。特別な処置は不要です。

妊娠中や授乳中も治療を行えますか？

妊娠中の方	新規の治療開始は見合わせておりますが、治療継続中に妊娠された場合はそのまま継続が可能です。
授乳中の方	新規開始・継続ともに治療可能です。

治療を受けられない対象者はどのような方ですか？

下記の疾患や状態に該当する方は、安全性の観点から治療を受けられません。

• コントロール不良の重症気管支喘息の方
• 悪性腫瘍（がん）に対する抗がん剤治療中の方
• 自己免疫疾患をお持ちの方
• ステロイド内服薬・注射薬を使用中の方（塗り薬は使用可能）
• 重篤な心疾患、肺疾患、高血圧症をお持ちの方
• β遮断薬（降圧薬・心臓病薬）を服用中の方
• 三環系抗うつ薬、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）を服用中の方

1日だけ内服を忘れてしまった場合の対処法は？

翌日に気付いた時点から通常の1回量を服用してください。2日分を一度にまとめて内服することは絶対に避けてください。

風邪や体調不良時の対応は？

発熱や体調不良時は一時的に内服を休止してください。体調回復後の再開にあたっては、休薬期間に応じた手順を守る必要があります。

休薬後の再開方法はどうすればよいですか？

休薬期間の長さに応じて、以下のように再開手順が定められています。

休薬期間が1日	翌日から通常用量で再開可能（2日分の一括服用は不可）。
休薬期間が1～2週間以内	同用量で再開可能。ただし治療初期（開始2週間以内）に休薬した場合は、院内での初回服用から再開となります。
休薬期間が2週間以上	安全確保のため、院内での初回投与から再スタートとなります。

他のアレルギー治療薬との併用は可能ですか？

抗アレルギー薬などの併用は問題ありません。症状に応じて通常通り内服いただけます。

歯科受診が決まった際の注意点は？

抜歯や歯周外科治療などで口腔粘膜に創傷ができると薬剤吸収が変化するため、事前に担当歯科医師へ舌下免疫療法を行っている旨を必ずお伝えください。